Операция синус-лифтинг

На сегодняшний день самым известным методом восстановления зубов является имплантация. Если у пациента недостаточно собственной костной ткани или же ее качество оставляет желать лучшего, установить титановый имплантат станет невозможным. Существует огромное количество причин потери зубов. Это может быть хирургическая экстракция (удаление больного зуба), челюстно-лицевая травма или возрастная потеря зубов. В любом случае, такую проблему необходимо решать как можно скорее. Дело в том, что если альвеолы челюстной кости не получают определенное давление, они быстро атрофируются и станут непригодными для установления имплантата. Деструктивный процесс, приводящий к недостатку костной ткани, чаще всего развивается в течение года. Если пациент обращается к стоматологу после этого срока, то чаще всего слышит заключение о недостатке костной ткани и как следствие невозможности установить имплантат. Однако не бывает безвыходных ситуаций. Существует операция, сущность которой заключается в наращивании костной ткани. Если процедура наращивания производится на верхней челюсти, то она называется синус-лифтинг. Верхняя челюсть представляет собой воздухоносную кость, в ее верхнем отделе находится полость, заполненная воздухом. Она называется гайморова пазуха. В дне гайморовой пазухи расположены зубные альвеолы (лунки зуба). В этих альвеолах деструктивные процессы развиваются с наибольшей скоростью. Использование даже самого короткого стержня не позволяет стабилизировать дно воздухоносной полости. Противопоказания к данной операции. Основные факторы, которые могут препятствовать операции по наращиванию костной ткани, можно поделить на две большие группы – общие и стоматологические. Общие факторы:

• Нарушение свертывающей системы крови (например, гемофилии или тромбоцитопении).
• Заболевания ЦНС, вследствие которых невозможен продуктивный контакт с пациентом.
• Алкоголизм или наркомания.
• Хроническая или острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Стоматологические факторы:

• Врожденные аномалии развития гайморовых пазух (чаще всего причиной может стать их необычайно близкое расположение или множество перемычек в альвеолах).
• Хронический гайморит в стадии обострения или нестойкой ремиссии.
• Операции на гайморовых синусах.
• Полипозные образования на слизистой оболочке гайморовых пазух.

Разновидности синус-лифтинга. В основе классификации операции синус-лифтинга лежит два основных момента – толщина дна гайморовой пазухи и разновидность используемого материала. Учитывая деструкцию костной ткани, оперативное вмешательство можно осуществлять двумя способами:

• Открытый способ – если толщина дна гайморовой пазухи более 8 мм.
• Закрытый способ – если толщина дна гайморовой пазухи менее 7 мм.

В зависимости от разновидности используемого материала:

• Ксенопластика – в качестве материала для имплантации используется кость животного (отдается преимущество костям свиней, так как они имеют строение аналогичное человеческим).
• Аутопластика – использование донорского материала, взятого из собственной кости (чаще всего подбородочной или реберной). Данному методу на сегодняшний день отдается предпочтение поскольку в этом случае сводится к минимуму опасность возникновения реакции отторжения трансплантата.
• Аллопластика – может быть естественной и искусственной. Естественная пластика – это донорский материал, взятый у мертвого человека. Искусственная (синтетическая) пластика – создание искусственной кости для имплантации. В основном, для этих целей используют модифицированную керамику, которую подвергают специальной обработке.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Например, благодаря аутопластике костная ткань успешнее всего приживляется, поскольку ткани имеют высокое сродство друг к другу.  Однако при использовании этой методики, необходимо проводить дополнительное оперативное вмешательство – взятие костного массива, что сопровождается дополнительной опасностью. Естественная аллопластика является непригодной для большого количества пациентов, поскольку использование трупного материала вызывает панику. Ксенопластика с использованием свиных костей не подходит мусульманам по религиозным соображениям. Искусственная костная ткань является идеальной с точки зрения моральных человеческих норм, но на нее чаще развивается реакция отторжения имплантата. Техника оперативного вмешательства. Длительность операции в среднем составляет пятнадцать минут. Оперативное вмешательство проводят с помощью специального инструмента, который поднимает дно гайморовой пазухи. В образовавшуюся полость помещается костная ткань, которую выбрал пациент, руководствуясь ценой, качеством и особенностями каждого материала. Открытый способ синус-лифтинга. Оперативное вмешательство проводят в условиях местной анестезии. На начальных этапах отсепарируют слизистую оболочку, открывают боковую стенку гайморовой пазухи и делают в ней отверстие, в которое в дальнейшем закладывают определенное количество костной ткани. Костная ткань, как правило, полностью приживляется через три недели (это зависит от происхождения материала). Говорить об успешности оперативного вмешательства можно после полного приживления костной ткани и установки имплантата. Закрытый способ синус-лифтинга. Преимуществом данного метода является малый травматизм. Во время операции пользуются специальным инструментом, который позволяет в один момент поднять дно гайморовой полости, внедрить под него костную ткань и установить имплантат. То есть, нет необходимости отсепарировать слизистую оболочку, соответственно дефект мягких тканей будет меньше. Заживление и восстановление после такого способа протекает быстрее и безболезненнее. Особенности реабилитационного периода после проведения синус-лифтинга. На сегодняшний день синус-лифтинг считается высокоэффективной и малоинвазивной процедурой. Однако, как и любое оперативное вмешательство, он требует соблюдения определенных норм и ограничений в реабилитационном периоде. Данные ограничения необходимо знать до проведения операции, поскольку тогда будет возможность подкорректировать свое поведение и ограничить определенные действия. Обобщение запретов после операции синус-лифтинг:

• Полеты на самолете в течении 2‐х месяцев (это связано с тем, что во время полетов происходит резкое изменение атмосферного давления, что сопровождается негативными последствиями для имплантированной костной ткани).
• Необходимо кашлять и чихать только с открытым ртом.
• Следует воздержаться от плаванья и ныряния.
• Нельзя надувать щеки.
• Во время питья запрещается использовать трубочку.
• Необходимо отказаться от активного образа жизни, который может сопровождаться увеличением атмосферного давления (нельзя пользоваться баней, сауной, бассейном).
• По возможности следует воздержаться от подъема на высокий этаж без использования лифта.

Вероятные осложнения. Слизистая оболочка оперируемой области имеет богатое кровоснабжение и иннервацию. Поэтому через пару дней после операции может возникнуть отек и умеренные болевые ощущения, которые легко устраняются нестероидными противовоспалительными средствами. С течением времени все неприятные ощущения исчезают. Если симптомы прогрессируют, то высока вероятность развития воспалительного процесса. Тогда возникнет необходимость дополнительного обращения к специалистам для назначения адекватной терапии. Подобное оперативное вмешательство действительно довольно сложное и требует определенного опыта оперирующего хирурга. Наиболее грозным осложнением можно считать образование соустья между носовой и ротовой полостью. Тогда необходимо проводить дополнительную операцию по закрытию такого сообщения. Альтернативный вариант имплантации. Существует современный метод имплантации, который позволяет отказаться от внедрения костной ткани. Он заключается в установке моноблочного швейцарского имплантата. Такой имплантат имеет определенную методику установки, которая получила название базального метода. В этой ситуации имплантат вживляется на большую глубину. Базальный костный слой не подвергается деструктивному распаду и способен выдержать имплантат. Необходимость взвесить за и против. Для качественного восстановления зубов пациенты легко соглашаются на оперативное вмешательство.  Успешность проведения операции синус-лифтинг в большей степени зависит от опыта хирурга, поскольку необходимо наиболее точно поднять дно гайморовой полости и внедрить костную ткань. Выбор места проведения синус-лифтинга. Если необходимо проводить оперативное вмешательство, необходимо доверять только наилучшим мастерам. Каждая наша клиника предлагает услуги качественного и эффективного синус-лифтинга. Каждый пациент индивидуален, поэтому у нас существует дополнительная услуга по отдаленному консультированию. Она имеет наибольшее значение для пациентов, живущих в отдаленных регионах страны. Для того чтобы воспользоваться такой услугой, необходимо подготовить отсканированные медицинские документы (эпикриз стоматолога, рентгеновский снимок) и отправить их по электронной почте на наш сайт. Специалисты наших клиник подробнейшим образом изучат и проанализируют ваш случай. После чего вам будет выслано заключение о целесообразности проведения оперативного вмешательства. В случае необходимости операции, мы гарантируем ее проведение качественно, малотравматично и без дополнительного дискомфорта.