Операция по наращиванию искусственной костной ткани

Если у пациента наблюдаются выраженные процессы деструкции собственной костной ткани, ему необходимо провести оперативное вмешательство по наращиванию искусственной костной ткани, которое носит название костной пластики. Если альвеолярный отросток значительно атрофирован, для начала его нужно стабилизировать. Стабилизация происходит благодаря наращиванию костного массива, достаточной толщины и объема. Если говорить о верхней челюсти, то такая операция носит название синус-лифтинга. При проведении оперативного вмешательства на нижнечелюстной кости, имплантировать постоянный протез можно сразу или через определенное время (после полной интеграции костной ткани). Разновидности методик костной пластики. На сегодняшний день существует значительное количество методик костной пластики, которые отличаются между собой используемым материалом. От материала зависит длительность эксплуатации. Ниже представлены разновидности костной пластики:

• Аутопластика: в качестве материала для наращивания используются собственные костные ткани иной локализации. Чаще всего применяется реберная, подвздошная или нижнечелюстная кость. Поскольку ткань идентична организму человека, на нее не развивается реакция отторжения имплантата. Однако минусом такого метода является проведение дополнительного оперативного вмешательства для забора костной ткани. Это дополнительный стресс для организма человека.
• Аллопластика: в качестве материала для наращивания используют костную трупную костную ткань. Такой метод не имеет широкого распространения, поскольку существует определенный психологический барьер на использование трупной ткани. Успешное приживление при таком методе несколько ниже, но все же остается на высоком уровне.
• Ксенопластика: в качестве материала для наращивания используется костная ткань животного (преимущественно используется костная ткань свиньи). Такой материал имеет худшую способность к интеграции и неприемлем для пациентов с определенными религиозными соображениями.
• Использование синтетического материала для наращивания костного массива: метод имеет высокую популярность. В качестве сырья используется гидроксиапатит.

Методика направленной тканевой регенерации. Для проведения такого метода костной пластики используются костные блоки или защитные мембраны. При использовании костных блоков подсаживают натуральный или искусственный материал (гидроксиапатит или косную ткань животного происхождения). При использовании защитных мембран, материал для имплантации покрывается защитным слоем, который предотвращает вымывание костной ткани. Мембраны зарекомендовали себя с наилучшей стороны, благодаря им интеграция костной ткани происходит значительно быстрее. Для изготовления мембран используется две разновидности материалов: рассасывающиеся и не рассасывающиеся, которые через определенное время необходимо извлечь. Методика подсадки костного массива. Изначально производится забор костного материала – из реберной, подбородочной или подвздошной кости. Затем материал фиксируется специальными титановыми пластинами на нижнечелюстной кости. И в последнюю очередь устанавливают защитную мембрану для того чтобы ускорить процесс интеграции костной ткани. Разновидность имплантатов, для установки которых не нужна дополнительная костная ткань. Недостаток костной ткани развивается преимущественно в области альвеолярной ямки. Именно сюда внедряется искусственная костная ткань, необходимая для дальнейшей имплантации протеза. Но существует альтернативный вариант имплантации, который позволяет отказаться от костной пластики. Это имплантация постоянного протеза, которая проводится в один этап. В процессе такого оперативного вмешательства имплантат фиксируется не в альвеолярной ямке, а в базальной костной пластине. Она располагается гораздо глубже и не поражается деструктивными процессами. Недостатком такого метода является возможность протезировать только значительное количество зубов – начиная от двух и заканчивая отсутствием всех зубов. В случае отсутствия одного зуба, применение такого метода невозможно. Тогда стоит обратить внимание на методику с отдаленной нагрузкой или же на костную пластику. Какие существуют показания к костной пластике. Костная пластика может проводиться как для лечения пародонтоза (в таком случае она направлена на сохранение собственных зубов), так и для дальнейшей установки постоянного протеза (создаются идеальные условия для постоянной имплантации). Методика проведения оперативного вмешательства. Оперативное вмешательство проводится в условиях местного анестезиологического пособия. После обезболивания отслаивают лоскут слизистой оболочки. В альвеолярную ямку помещают костную стружку, которую покрывают защитной мембраной. Она придает альвеолярной ямке необходимую форму и защищает материал от вымывания. После внедрения костной ткани, производят сшивание слизистой оболочки. Длительность такого оперативного вмешательства минимальная, а пациент не чувствует никакого дискомфорта и болевых ощущений. Цена на костную пластику в основном зависит от материала, который будет использоваться. Костная стружка может быть очищенной и соответственно более дорогой. Какие могут быть противопоказания для данной процедуры.

• Тяжелая форма сахарного диабета, преимущественно второго типа. Особенно если у пациента есть нарушения микроциркуляции, замедляющие процессы регенерации тканей.
• Распространенный остеопороз, сопровождающийся расплавлением большого количества костной ткани, в том числе нижнечелюстной кости.
• Врожденные или приобретенные иммунодефициты, в особенности ВИЧ или СПИД.
• Злокачественные новообразования, сопровождающиеся метастазированием.
• Поражения свертывающей системы крови, которые проявляются снижением времени свертывания.
• Беременность и кормление грудью – это временные противопоказания, которые связаны с дефицитом кальция, в результате которого затрудняется интеграция костной ткани.
• Также временным противопоказанием является воспалительный процесс с локализацией в ротовой полости – до момента полного излечения костная пластика противопоказана.

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо обязательно провести санацию ротовой полости у своего лечащего врача. Она предотвратит развитие послеоперационных осложнений, в частности инфицирования послеоперационной раны. Послеоперационные осложнения.

• Развитие воспалительного процесса, в результате которого может возникнуть необходимость удаления донорской костной ткани. После чего необходимо почистить сформированный дефект и дождаться полноценного заживления. Только после заживления можно проводить повторное оперативное вмешательство.
• При интеграции костной ткани вследствие действия ферментов ротовой полости, она может расплавиться и потерять до половины своего объема. Для восстановления этого объема необходима будет повторная операция.
• Непосредственно во время проведения операции может возникнуть кровотечение, так как слизистая оболочка ротовой полости имеет обильное кровоснабжение. Как правило, такие кровотечения легко останавливаются после применения кровеостанавливающих лекарственных препаратов.

Как профилактировать возможные осложнения. Для того чтобы предотвратить кровотечение в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства нельзя употреблять раздражающую пищу (холодную, горячую, острую). Также не рекомендуется заниматься активным спортом, так как он повышает давление и может спровоцировать кровотечение. По той же причине противопоказана горячая ванна. Для предотвращения развития инфицирования послеоперационного дефекта необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Она заключается в щадящей читке зубов щеткой низкой жесткости и применении специального дезинфицирующего средства для полоскания. Людям, зависящим от табакокурения, необходимо отказаться от данной привычки хотя бы на пару дней. Необходимо строго принимать все лекарственные средства, назначенные врачом. После оперативного вмешательства назначают антибактериальные препараты (для предотвращения воспалительного процесса), нестероидные противовоспалительные средства (для снятия отека и болевых ощущений) и антигистаминные препараты (для профилактики реакции отторжения имплантата). Проведение костной пластики в нашей клинике. Мы имеем большой практический опыт в проведение подобных операций. Наши специалисты обеспечат вам адекватный осмотр, анестезию и непосредственно оперативное вмешательство. Кроме того, для пациентов, живущих в отдаленных регионах страны, существует уникальная услуга по удаленному консультированию. Все, что вам нужно сделать – это прислать копии своих медицинских документов. После проведения консилиума, посвященному именно вашему случаю, мы вышлем все результаты на вашу электронную почту.